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| 中国心理卫生协会会员登记表 |
| * 注册类型： | 专业会员 | ||
| * 姓名： | dream | * 性别： | 女 |
| 出生年月日： | 2015-04-17 | * 籍贯： | 籍贯 |
| 党派： | 党派 | * 民族： | 民族 |
| * 推荐人： | 专业： | 专业 | |
| 入会时间： | 2015-04-18 | 本会职务： | 0 |
| 技术职称与级别： | 技术职称与级别 | * 工作单位及职务： | 工作单位及职务 |
| * 手机： | 15910745222 | * 邮箱： | ren3016@126.com |
| * 学历： | 学历 | 学位： | 学位 |
| * 省市： | 北京 * 通讯地址：通讯处 邮编： |
| 重要科技发明、著作、 学术论文(何时、 何地出版或发表)： |
重要科技发明、著作、 学术论文(何时、 何地出版或发表) |
| 受过何种奖励： | 受过何种奖励 |
| 懂何种外语： | 懂何种外语 |
| 备注： | 备注： |